Fimoza – Šta je fimoza, uzroci i lečenje

Fimoza predstavlja nemogućnost prevlačenja prepecijuma ili kožice na penisu preko glansa. Ona može da predstavlja i otežano prevlačenje i glavić se ne može oslobiti nekad samo pri erekciji, a nekad ni pri opuštenom stanju. Fimoza je uzrokovana suženjem spoljašnjeg otvora i fimoza se može podeliti na fiziološku, primarnu i stečenu fimozu.

Fimoza ukoliko se ne leči može da stvori veliki broj tegoba i neprijatnosti i da dovede do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko načina lečenja, ali uglavnom fimoza kod dečaka rešava se operacijom.

Uzrok fimoze

Najčešći uzroci fimoze su: nedovoljno elastičan prepicijum, adhezija, sužen otvor kožice ili urođeni skraćeni frenulum. Frenulum je resica sa zadnje strane glansa. A može i da se javi usled sklerozirajućeg balantitisa koji nastaje nakon ponavljajućih zapaljenja kožice.

Kada su u pitanju zapaljenja kožice ona mogu biti uzrokovana infekcijama, neadekvatnom higijenom ili povredama iste regije prilikom seksualnih odnosa ili povredama druge prirode.

Vrste fimoze

Kao što je prethodno gore navedeno, postoji nekoliko različitih vrsta fimoze. Fiziološka, primarna i stečena.

Fiziološka fimoza se javlja kod novorođenčadi muškog pola i spontano prolazi tokom rasta deteta kada priraslice između prepucijuma i glansa nestaju. Tokom rasta muškog deteta elastičnost prepucijuma se povećava i već do navršene prve godine života prevlačenje kožice preko glansa se može izvesti kod 50% dece, a čak i do 90% do navršene treće godine života.

Do treće godine je fimoza sasvim normalna i nije potrebno lečenje. Međutim, ukoliko dolazi do otežanog mokrenja ili stvaranja balončnića ispod kože na vrhu penisa potrebno je javiti se urologu.

Primarna fimoza je u slučajevima kada se nikada tokom detinjstva nije uspelo prevući kožicu preko glasna, a kasnije u životu ima i zastupljenost od 8% u predškolskom uzrastu. Primarna fimoza se javlja i u dobi od 16-18 godina kod 1% muškaraca.

Stečena fimoza nastaje u toku životu i može se pojaviti u bilo kom periodu života. Veliki broj ljudi nije upoznat sa činjenicom da se one mogu javiti i u poznim godinama života. One nastaju usled povreda ili nekih zapaljenskih procesa.

Fimoza – komplikacije koje nastaju

Postoji više zdravstvenih problema koji mogu da se jave usled fimoze. A to su:

• Crvenilo i svrab kožice
• Bolni i otežani seksualni odnosi
• Bolovi prilikom mokrenja
• Nemogućnost mokrenja
• Neadekvatna ejakulacija i smanjena plodnost
• Ponavljajuće infekcije čije posledice mogu biti prekancerne i kancerozne lezije

Fimoza- Tretmani

Za rešavanje fimoze postoji nekoliko različitih tretmana. Kako hirurških, tako i nehirurških. Lečenje fimoze često može biti brzo i efikasno ukoliko se dobro proceni početno stanje i donese prava odluka o načinju lečenja. Prvi korak u rešavanju problema sa fimozom jeste upravo pregled.

Nakon obavljenog pregleda znaćete u kojoj meri je fimoza izražena, kao i u kom stanju je koža prepucijuma i glansa(glavića) penisa. I onda se može pristupiti tretmanima.

Kada je u pitanju fiziološka fimoza, smatra se da nisu potrebne nikakve hirurške intervencije do punoletstva, jer kožica može da postane elastična tokom puberteta. Ukoliko fimoza kod starije dece ili odraslih ne prouzrokuje neke od gore navedenih zdravstvenih komplikacija preporučuju se nehiruški tretmani. A izbor tretmana se određuje na osnovu toga da li se operacija smatra za poslednju opciju ili preferiranu. Sve zavisi od stanja u kojem se nalazite.

Nehiruški tretmani kod lečenja fimoze

Pacijentima se preporučuje da prestanu sa tehnikama masturbacije koji mogu dovesti do pogoršanja situacije. Preporučuje se da masturbiraju tako što povlače kožicu gore dole i na taj način imitiraju seksualni odnos.

Postoje i kreme sa kortikosteroidima koji se preporučuju. Uz mazanje ovih krema, preporučuje se i blago prevlačenje kožice ukoliko je moguće. Ove kreme mogu da povećaju elastičnost kože i da je istanje.

Ukoliko fimoza nije potpuna, predlaže se se razvlačenje kožice i pokušavanje blagog prevlačenja kako ne bi došlo do povreda, a pospešilo elastičnost kože. Po nekim istraživanjima rastezanje kožice je u velikom broju slučajeva pomoglo rešavanju problema fimoze. Naravno, ovo je nešto što se mora redovno ponavljati i određeni vremenski period kako bi koža uspela da poveća svoju elastičnost.

Hiruški način rešavanja fimoze

Postoji nekoliko različitih operacija koje mogu da reše problem fimoze. Zavisi od toga u kom stanju je vaša koža i kakve su posledice fimoze. Onaj koji se najčešće koristi jeste obrezivanje.

Obrezivanje je operacija za lečenje fimoze koja se najčešće izvršava dok je pacijent u lokalnoj anesteziji, a moguće je da se radi i u opštoj anestiziji sa delimičnom ili totalnom resekcijom uklajanja kožice.

Obrezivanje ili cirkumcizija se izvodi i kod kancera penisa, kod masivnih i široko proširenih kondiloma koji se nažalost ne mogu tretirati na drugačiji način, ali ova operacija se primenjuje i kod situacija kada postoji višak prepucijuma.

Obrezivanje kod određenih verskih, nacioanlnih i etičkih grupacija se obavlja zbog verskih i kulturoloških razloga.

Operacija ne traje dugo i potpuni postoperativni oporavak bi trebao da se postigne u proseku za oko 14 nedelje.

Pored rešavanja problema fimoze, prednosti ove operacije su pre svega higijenski razlozi, jer dolazi do povećane higijene, smanjena infekcija, pojava polnih bradavica kao i smanjenja šansi za pojavu karcinoma penisa. Pored tih prednosti, dolazi i do normalizovanja mokrenja i suzbijanaj nekontrolisanog izmokravanja kod osoba kod kojih je suženje kožice prouzrokovalo poremećaje.

Ova operacija ima pozitivne efekte i na seksualni život pacijenta, jer produžava vreme do postizanja ejakulacije.

Ova operacija može da se izvršava u svim vremenskim uzrastima muškarca, ali operaciju lakše prihvataju deca i mlađi muškarci. Kod starijih osoba period adaptacije je duži. Jer se nakon operacije povećava senzitivnost glansa.

Fimoza može lako da se reši ukoliko se reaguje na vreme. Isto tako, ukoliko se problemi i komplikacije koje ona može da prouzrokuje ne shvate ozbiljno, posledice mogu da budu velike, a bolovi veliki.